Pago Directo y Cirugía Programada en Seguros Ve por Más (Bx+)

PAGO DIRECTO Y CIRUGíA PROGRAMADA

Con la finalidad de que usted pueda obtener el mayor beneficio de su póliza de Gastos Médicos Mayores, le agradeceremos siga los pasos indicados de acuerdo al tipo de servicio requerido.

Si el padecimiento está dentro de las coberturas contratadas en su póliza y cumple con la antigüedad requerida, Seguros Multiva se hace cargo de liquidar al hospital los gastos erogados por concepto de la hospitalización, quedando únicamente a cargo del Asegurado el deducible y coaseguro que marque su póliza, más los gastos no cubiertos.

El sistema de PAGO DIRECTO Y CIRUGíA PROGRAMADA permite al Asegurado atenderse en el Hospital de su preferencia del mismo nivel al contratado, sin desembolsar el costo total del internamiento, protegiéndolo así de un probable desequilibrio económico.

Si su Médico acepta nuestro proceso de pago y tabla de honorarios médico-quirúrgicos, serán también liquidados por Seguros Multiva, los honorarios por atención médica dentro del hospital (cirujano, anestesiólogo y ayudantía), por lo que el desembolso del Asegurado se limitará al deducible y coaseguro por gastos hospitalarios así como gastos personales, es decir una parte mínima con respecto al total.

Es recomendable que cuando a Usted o a sus dependientes económicos se les programe una cirugía, ésta se realice siguiendo instrucciones específicas, de esta forma Seguros Multiva liquidará los gastos de acuerdo a las condiciones de la póliza, directamente al médico y Hospital que tengan convenio con Seguros Multiva.

 

Para programar su cirugía Usted debe realizar el siguiente trámite:

 

  1. Obtener de su póliza o de su agente de seguros los siguientes formatos:
    • Aviso de Accidente o Enfermedad (SM-009)
    • Informe Médico (SM-008)
  2. Solicitar a su médico tratante requisite completamente el formato de "Informe Médico" (SM-008).
  3. Requisitar usted mismo el formato de "Aviso de Accidente o Enfermedad" (SM-009)
  4. Presentar directamente al proveedor de Seguros Multiva, Sinergia Médica con un mínimo de cinco días hábiles de anticipación al evento quirúrgico o con su Agente de Seguros, la documentación mencionada anexando los estudios de laboratorio o gabinete realizados correspondientes al diagnóstico, así como la interpretación de los mismos.

Una vez que sea valorado el caso por Seguros Multiva y Sinergia Médica, se le indicará por escrito si su programación de cirugía procede o no, de acuerdo a las coberturas contratadas en su póliza.

Si es procedente, Sinergia Médica otorgará la autorización correspondiente en donde se especificará la suma asegurada, el deducible y coaseguro, así como el desglose de los honorarios médicos que se cubrirán por el evento quirúrgico.

La respuesta a su solicitud se la entregará su agente de seguros.

IMPORTANTE: Al ingresar al hospital, deberá entregar la autorización al personal de admisión, y mostrar una identificación oficial vigente con fotografía así como su credencial de asegurado de Seguros Multiva.

 

RECOMENDACIONES

  1. CONOCER las condiciones de su póliza, los gastos cubiertos y no cubiertos, va que puede tener condiciones especiales.
  2. VERIFICAR los alcances de su póliza y la antigüedad generada para cada padecimiento
  3. LLEVAR siempre consigo su tarjeta de identificación de Seguros Multiva e identificación oficial.
  4. IDENTIFICAR cuáles son los cargos que corren por su cuenta (importe de deducible y porcentaje de coaseguro) y hasta cuánto asciende su cobertura (Suma Asegurada).