Seguro de Gastos Médicos Mayores en Mapfre
Protección Médica a Tu Medida
es un producto innovador de Gastos Médicos Mayores, que te permite contar con una protección hecha a la medida. Escoge cómo quieres tu cobertura básica. Luego escoge qué coberturas adicionales quieres agregar ¡y listo!
¿Porqué asegurarme en MAPFRE?
- Escoge tu Suma Asegurada, de hasta $ 130,000,000 de pesos.
- Escoge tu deducible desde $10,000 hasta 100,000 pesos.
- Tu Coaseguro del 10% con Tope de Coaseguro desde $ 40,000 pesos.
- 15% de descuento en tu deducible por enfermedad, atendiéndote en hospitales preferentes.
- 5 puntos menos de coaseguro en accidente, atendiéndote en hospitales preferentes.
- Accidente sin deducible. (1)
- Ambulancia sin costo incluida para transporte de emergencia al hospital.
- Asistencia Médica Telefónica gratuita para consultas de padecimientos, envío de ambulancia, referencias médicas, etc.
- Atención Telefónica psicológica y nutricional incluída.
- Envío de médico a domicilio con costo preferencial
- En emergencia hay Atención Nacional Total en los hospitales de tu nivel.
- Escoge entre Atención Nacional o Atención en tu Región y zonas iguales o más económicas.
- Seguro vitalicio contratando hasta los 65 años.
- Para el pago directo al hospital se debe programar cirugía o avisar antes de ingresar al hospital (excepto en emergencia).
Promoción a 12 meses sin intereses con Banorte, Bancomer, Banamex, HSBC, Santander y American Express.
Sobre la Maternidad
- Escoge el monto de tu cobertura de Maternidad para amparar un parto o cesárea.
- Con esta cobertura te pagarán por anticipado el embarazo al cumplir la semana 34 de gestación.
- A diferencia de otras aseguradoras, Mapfre cubre cualquier complicación en el embarazo y aborto involuntario hasta por la suma asegurada total del plan, sin periodo de espera, si el embarazo comenzó con la póliza vigente.
- El o la bebé nace asegurado si la madre ya tiene 10 meses con la póliza. Se da de alta y está amparado de padecimientos congénitos y enfermedades, con todos los periodos de espera cubiertos. Un gran regalo para el bebé.
Coberturas Opcionales para complementar tu póliza
- Emergencia en el extranjero hasta por $ 100,000 dólares. Puede funcionar en pago directo a hospitales en el extranjero.
- Asistencia en Viajes por otros $ 10,000 dólares para enfermedades menores y comunes de un viaje. Además otras coberturas de viajero. MAYOR INFORMACION.
- Cobertura dental, de las más completas del mercado. Incluye hasta 2 limpiezas al año y revisión sin costo. También rayos X, amalgamas, resinas, sellador, extracciones simples, endodoncias y hasta extracción de muelas del juicio pagando solo el 20%. Ver el folleto de cobertura dental Ver folleto de cobertura dental.
- Cobertura visión, que otorga descuento en lentes graduados o de contacto hasta por $ 2,000 pesos con deducible de $465 en múltiples ópticas. Y descuento a modelos de mayor costo. Ver folleto cobertura visión.Ver folleto de cobertura dental.
- Complicaciones de gastos no cubiertos hasta por $300,000, como tratamientos de carácter estético, plástico, dentales y maxilares.
Hospitales en Convenio en la República Mexicana
Existen diferentes niveles hospitalarios en Mapfre. De menor nivel a mayor serían
- Plan Escencial. Acceso a hospitaes tipo "C" (Nivel Escencial).
- Plan Optimo. Acceso a hospitales tipo "B" y "C" (Optimo y Escencial). La atención en hospitales tipo "C" elimina el coaseguro del hospital.
- Plan Completo. Acceso a hospitales tipo "A", "B" y "C" (Completo, Optimo y Escencial). La atención en hospitales tipo "B" y "C" elimina el coaseguro del hospital.
- Plan Amplio. Acceso a hospitales tipo "AA", "A", "B" y "C" (todos los niveles). La atención en hospitales tipo "A", "B" y "C" elimina el coaseguro del hospital.
Ver Hospitales Incluídos en Mapfre en Todo México
Además, en algunas ciudades hay los llamados hospitales preferentes, con descuento del 15% en el deducible en enfermedad. Y en accidente con reducción del coaseguro de 5%.
Ver Hospitales Preferentes en Mapfre
Para ver hospitales directamente en la página de Mapfre consulta AQUI
Condiciones Generales. Descargarlas
- Periodos de Espera. La póliza tiene, como todas, periodos de espera para algunas enfermedades. Tiene la ventaja de que sus periodos son más cortos que otras aseguradoras. Consúltalos en este artículo sobre Periodos de Espera de Mapfre .
- Exclusiones. La póliza, como todas, tiene exclusiones muy lógicas que podrás consultar en la página 25 de sus Condiciones Generales y en este artículo de Exclusiones en la póliza de Mapfre.
- Conoce las Condiciones Generales de la póliza en línea. Te recomiendo ampliar en tu pantalla el siguiente libro digital para consultarlas presionando el botón de abajo a la derecha.
Sabemos que no es fácil de leer las Condiciones Generales de una aseguradora. Por eso, nosotros, agentes de SegurodeGastosMedicosMayores.mx, nos encargamos de darte la información principal y de resolver tus dudas, haciendo el proceso de contratación muy fácil y entendible. Somos tus ASESORES personales de GASTOS MEDICOS MAYORES.
Nuestros sencillos pasos para contratar:
Cotiza
Recibirás ahora una propuesta que entenderás a la perfección. Luego ajustaremos coberturas y el costo a lo que prefieras
Contrata
Te explicaremos los detalles y aclaramos todas tus dudas. Cuando todo esté listo llenaremos una solicitud en línea.
Recibe
La aseguradora trabajará tu póliza. Si todo está bien la recibirás digitalmente. La revisarás y ya podrás pagarla.
Conoce mas de Maternidad.
Las complicaciones en el embarazo y el aborto involuntario están cubiertos bajo la suma asegurada principal de la póliza, aplicando el deducible y coaseguro, y sin periodos de espera, siempre que el embarazo haya comenzado con la póliza vigente.
En la cobertura de Maternidad del plan Protección Médica a tu Medida, tú decides cómo protegerte. Puedes elegir una suma asegurada específica para parto o cesárea, o incluso no incluirla.
El bebé nace asegurado desde el primer día y puede recibir atención para padecimientos congénitos y enfermedades, sin necesidad de cumplir periodos de espera. Debes darlo de alta en los primeros 60 días de nacido, y haber mantenido tu póliza por más de 10 meses.
Si contratas la cobertura de maternidad (por ejemplo, $40,000 pesos), se te otorgará dicha indemnización en caso de parto o cesárea cuando la gestación haya alcanzado al menos 34 semanas.
Complicaciones de Embarazo
Aunque no contrates la cobertura de Maternidad, todas las complicaciones del embarazo están cubiertas sin periodos de espera. Siempre que el embarazo se haya generado con la póliza vigente, cualquier problema durante el embarazo o posterior a él será tratado como una enfermedad, cubierto por la suma asegurada total de la póliza, no la de maternidad, aplicando el deducible y coaseguro correspondiente.
Si la mamá ha mantenido la póliza activa por al menos 10 meses, el bebé nace asegurado. Es importante darlo de alta dentro de los primeros 60 días de vida y pagar la prima correspondiente.
¿Me puede cubrir si ya estoy embarazada?
Lamentablemente no. La cobertura de Maternidad te incluirá siempre que el embarazo se haya generado con la póliza vigente, y respetando los 10 meses con periodo de espera. Cualquier problema durante el embarazo o posterior a él será tratado como una enfermedad, cubierto por la suma asegurada total de la póliza, no la de maternidad, aplicando el deducible y coaseguro correspondiente.
Con la Maternidad, tu bebé nace asegurado
En caso de una complicación al nacer, el bebé debe ser dado de alta de inmediato, pagando el endoso. Si nace con enfermedades congénitas o requiere de una operación, estará cubierto con la suma asegurada total de la póliza, aplicando su propio deducible y coaseguro.
En la renovación de la póliza, el niño se integrará automáticamente como un miembro más de la familia asegurada.
Si no se cumplen los 10 meses de cobertura, el bebé podrá ser asegurado una vez nacido con un cuestionario médico estándar y estará sujeto a los periodos de espera normales.
El Periodo de Espera para Maternidad
El período de espera para que se active la cobertura de Maternidad y que el bebé nazca asegurado es de 10 meses. Si contratas tu póliza y quedas embarazada a los 3 meses, muy probablemente alcanzarás el periodo de espera al momento del parto o cesárea.
Aborto Involuntario
El aborto involuntario está cubierto como una complicación del embarazo. Aplica el deducible y coaseguro de tu plan, garantizándote el respaldo necesario en un momento tan difícil. Este tipo de protección es esencial para brindarte tranquilidad, sabiendo que incluso en situaciones imprevistas contarás con un soporte financiero que cubra los gastos médicos derivados de esta complicación.
Además, no importa en qué etapa del embarazo ocurra, la cobertura te ampara desde el primer momento en que la póliza está vigente.
Conoce mas de Asistencia en Viajes
Todas las pólizas de Gastos Médicos Mayores de Mapfre incluyen la cobertura de Asistencia en Viaje, que te protege con hasta $10,000 dólares en caso de enfermedades o accidentes mientras estés en el extranjero.
Lo mejor es que esta cobertura no cobra deducible ni coaseguro, lo que significa que recibirás atención inmediata sin preocupaciones adicionales. Ya sea que enfrentes algo menor, como un dolor estomacal, o una situación más seria, Mapfre te orienta directamente, indicándote a qué hospital acudir o incluso enviando un médico al hotel si es necesario.
Este servicio de asistencia es ideal para emergencias que requieren atención rápida, y puedo decirte por experiencia propia que es muy eficiente, ya que lo he utilizado en un viaje por enfermedad.
Sin embargo, en caso de que el gasto supere los $10,000 dólares, existe una cobertura adicional muy recomendable llamada “Emergencia en el Extranjero”, que puedes agregar a tu póliza. Esta cobertura te protege hasta con $100,000 dólares por emergencia, con un deducible mínimo de solo $100 dólares. Esto te da la seguridad de que, ante cualquier eventualidad médica más seria, estarás respaldado financieramente y recibirás la atención que necesitas sin comprometer tu bienestar o el de tu bolsillo.
Conoce la Cobertura Dental que hay en Mapfre
Mapfre se ha asociado con Dentegra, la cual se especializa en seguros dentales, siendo lider en el mercado con mas de 60 años de experiencia. Ofreciéndote tecnología, infraestructura, experiencia, calidad y sobre todo excelentes promociones con coberturas a un excelente servicio y con alta tecnología.
El Copago es una cantidad fija que deberás pagar al Dentista por cada procedimiento. Siempre será el 20% del total del tratamiento.
- Cuenta con una amplia variedad de Planes Dentales
- Los asegurados no necesitan enfermarse ni tener un accidente para hacer uso de este servicio.
- El asegurado puede ahorrar el 80% de los gastos que le generaría acudir al dentista de forma normal.
¿Por qué el 80%?
La estructura de copago del 20% permite que solo pagues una fracción del costo, mientras que el resto será cubierto por la aseguradora. Esto hace que recibir atención dental de calidad sea más accesible y manejable para tus finanzas.
Existen diferentes tratamientos con el 0% y otros con el 20% del mismo.
Módulos Cubiertos:
La cobertura dental no solo te permite ahorrar en tratamientos, sino que también garantiza que tengas acceso a dentistas calificados dentro de la red de Dentegra. A continuación te muestro un ejemplo:
- El Honorario Maximo del Dentista por el tratamiento dental es de $3,000 pesos.
- El Copago de 20% (A cargo del Asegurado) vendra siendo de $600 pesos.
- Dentegra le pagara al dentista la diferencia. En este ejercicio serian los $2,400 pesos restantes.
Puedes descargar un guía completa de la Cobertura Dental-Plata en PDF a través de este LINK
Conoce la Cobertura Visión que hay en Mapfre
Esta cobertura está diseñada para quienes buscan mantener una visión saludable y acceder a servicios oftalmológicos de calidad sin preocuparse por los altos costos.
Esta cobertura es muy completa y cubre lo esencial para garantizar que puedas cuidar tu salud visual en caso de ser necesario.
- Examen de la Vista: Uno de los principales beneficios es que incluye un examen visual para la prescripción de anteojos, si es necesario.
- Anteojos completos: Si el examen de la vista determina que necesitas lentes, la cobertura incluye la adquisición de anteojos completos, es decir, tanto el armazón como las micas oftálmicas graduadas.
- Lentes de contacto graduados: Si prefieres lentes de contacto en lugar de anteojos, también están cubiertos. Podrás recibir un suministro anual de lentes de contacto graduados, si son necesarios.
¿Cómo funciona el límite anual?
El límite anual es la cantidad máxima que Dentegra pagará a las ópticas de su red por los servicios cubiertos, como los anteojos o lentes de contacto graduados. Este límite varía según el plan contratado, pero para el Plan Plata, por ejemplo, cubre hasta $2,000 pesos en anteojos completos o lentes de contacto.
Si el costo total del tratamiento supera este límite, deberás pagar la diferencia. Por ejemplo, si los anteojos tienen un costo de $3,000 pesos, Dentegra cubrirá hasta $2,000 pesos, y el asegurado pagará la diferencia de $1,000 pesos.
¿Hay deducibles en la cobertura de Visión?
Sí, el plan de visión de Mapfre/Dentegra incluye un deducible que el asegurado debe pagar al momento de recibir los anteojos o lentes de contacto. Para el Plan Plata, este deducible es de $400 pesos más IVA. Este deducible es una cantidad fija que pagarás una vez, al solicitar tus anteojos o lentes de contacto.
Antes de acudir por tus anteojos o lentes de contacto, asegúrate de revisar la red de ópticas afiliadas a Dentegra. Puedes consultarlas fácilmente en la página web de Dentegra o a través de su app móvil
Pasos para hacer uso de la cobertura
Encuentra
Localiza una óptica afiliada de la red de Dentegra, seleccionando la que mejor se adapte.
Presenta
Presenta tu credencial y una identificación oficial para acceder a los beneficios de tu cobertura.
Realiza
Realiza el examen de la vista en la óptica afiliada para obtener tu diagnóstico y prescripción.
Paga
Paga el deducible correspondiente y cualquier diferencia si el costo supera el límite anual.
Hospitales Preferentes en Mapfre
En Mapfre se tiene el beneficio que la atención hospitalaria en "Hospitales Preferentes" otorga un descuento del 15% en el deducible por Pago Directo en enfermedad. Además, si se utiliza un médico de red, el descuento será del 30% en el deducible.
Y en caso de accidente (como generalmente el deducible es cero) ofrece una reducción del coaseguro al 5%. Se otorgan también otras amenidades como estacionamiento, kit de admisión, según el hospital.
Los hospitales preferentes actualmente son:
ESTADO | CIUDAD | NOMBRE | NIVEL |
BAJA CALIFORNIA NORTE | TIJUANA | CRUZ ROJA MEXICANA DELEGACION TIJUANA | ESENCIAL |
CDMX | ALVARO OBREGON | HOSPITAL SAN ANGEL INN SUR | ESENCIAL |
CDMX | BENITO JUAREZ | HOSPITAL SAN ANGEL INN PATRIOTISMO | ESENCIAL |
CDMX | BENITO JUAREZ | HOSPITAL SAN ANGEL INN UNIVERSIDAD | ESENCIAL |
CDMX | COYOACAN | HOSPITAL HMG COYOACAN | OPTIMO |
CDMX | CUAUHTEMOC | CENTRO MEDICO DALINDE | ESENCIAL |
CDMX | CUAUHTEMOC | HOSPITAL SAN ANGEL INN CHAPULTEPEC | ESENCIAL |
CDMX | MIGUEL HIDALGO | HOSPITAL DIOMED | OPTIMO |
CDMX | MIGUEL HIDALGO | HOSPITAL ESPAÑOL | OPTIMO |
ESTADO DE MEXICO | NAUCALPAN DE JUAREZ | CORPORATIVO HOSPITAL SATELITE | OPTIMO |
GUANAJUATO | LEON | HOSPITAL ARANDA DE LA PARRA | ESENCIAL |
JALISCO | GUADALAJARA | CENTRO MEDICO PUERTA DE HIERRO | OPTIMO |
JALISCO | GUADALAJARA | HOSPITAL REAL SAN JOSE | ESENCIAL |
JALISCO | GUADALAJARA | HOSPITAL REAL SAN JOSE VALLE REAL | ESENCIAL |
JALISCO | GUADALAJARA | HOSPITAL SANTA MARIA CHAPALITA | ESENCIAL |
JALISCO | GUADALAJARA | HOSPITAL VERSALLES | ESENCIAL |
NUEVO LEON | MONTERREY | DOCTORS HOSPITAL | OPTIMO |
NUEVO LEON | MONTERREY | HOSPITAL Y CLINICA OCA | OPTIMO |
PUEBLA | PUEBLA | HOSPITAL DE PUEBLA | OPTIMO |
QUERETARO | QUERETARO | HOSPITAL SAN JOSE DE QUERETARO | OPTIMO |
VERACRUZ | VERACRUZ | HOSPITAL ESPAÑOL VERACRUZ | OPTIMO |
Zonas de Cobertura en Mapfre
Existen 7 zonas en el país. La póliza cubrirá la Zona donde se encuentra tu estado, así como zonas de menor costo (las de abajo). En caso de urgencia por accidente o enfermedad, no hay penalización, aun cuando te atiendas en una zona de nivel superior.
Las Zonas de Cobertura en Mapfre son:
- Zona 1: Cd. de México y Zona Conurbada.
- Zona 2: Nuevo León y Jalisco.
- Zona 3: Estado de México (Excepto Zona Conurbada).
- Zona 4: Hidalgo, Querétaro, Morelos y Guerrero.
- Zona 5: Coahuila, Durango, Guanajuato, Michoacán, Nayarit y Tamaulipas.
- Zona 6: Aguascalientes, Baja California Norte, Baja California Sur, Colima, Puebla, San Luis Potosí y Sonora.
- Zona 7: Campeche, Chiapas, Chihuahua, Oaxaca, Quintana Roo, Sinaloa, Tabasco, Tlaxcala, Veracruz, Yucatán y Zacatecas.
Es posible cubrir TODA la República Mexicana en cualquier caso, contratando la cobertura adicional llamada Atención Nacional Total.
Asistencia Telefónica
Dentro de la Asistencia Telefónica, existe algo llamado Consultorio Virtual, un servicio que permite a los asegurados acceder a atención médica de forma interactiva y en tiempo real, sin necesidad de desplazarse a un consultorio.
Te permite conectarte con un médico general a través de una videollamada, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puedes consultar sobre temas médicos generales o recibir orientación sobre problemas de salud.
Además de la videollamada, también puedes acceder a un chatbot médico para realizar preguntas generales sobre tu salud.
Por último, si necesitas una consulta con un especialista, puedes agendar una cita a través de la Central Médica de Mapfre, que te enlazará con médicos de la Red Preferente.
Pasos para utilizar el Consultorio Virtual
El acceso es sencillo y directo. Solo debes ingresar al enlace proporcionado por Mapfre y seleccionar el botón de Servicios de Asistencia Médica. Una vez allí, completa el formulario con tus datos personales (nombre, teléfono, correo electrónico y número de póliza). Si tus datos son correctos, recibirás una confirmación para continuar con el servicio.
Dentro del Consultorio Virtual, puedes elegir entre tres opciones:
- Videollamada con un médico general.
- Chatbot para preguntas y respuestas sobre temas médicos generales.
- Agendar una cita con un especialista médico de la Red Preferente de Mapfre.
Una vez que hayas seleccionado el servicio, recibirás un SMS o un correo electrónico con un enlace de acceso. Si optas por la videollamada, el mensaje incluirá detalles como el nombre del médico y la hora de la consulta.
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