Seguro de Gastos Médicos Mayores en Plan Seguro, Plan Intermedio
Plan Seguro: la Aseguradora Especializada en Salud
Plan Seguro es la primera aseguradora especializada en salud, con la capacidad financiera y la solidez necesarias para hacer frente a cualquier eventualidad médica para el cuidado de la salud.
Por qué la salud es el eje diferenciador entre hacer lo que se quiere, o hacer lo que se puede, cuentan con planes de salud listos para usarse desde el primer día, enfocados en las etapas de vida a través de sus programas preventivos, privilegios exclusivos y beneficios especiales, que ayudan a lograr equilibrio físico y mental, para mantenerse sano, así como contar con el respaldo financiero ante emergencias médicas o enfermedades.
+4,500
Médicos en convenio, entre ellos especialistas, con acceso de inmediato.
+500
Proveedores de servicios médicos, como hospitales privados con el mejor equipo.
20
Oficinas en todo el país para brindarte servicio y atención.
¿Por qué asegurarme en Plan Seguro? Así es el Plan Intermedio
Personaliza tu Plan
Escoges tu Suma Asegurada, hasta por $82,500,000 de pesos, que se van actualizando con el valor de la UMAM.
Escoges tu Deducible desde $13,200 y hasta $66,000 pesos.
Coaseguro del 10% con Tope de Coaseguro de $50,000 pesos.
El accidente opera sin deducible y hasta sin coaseguro si lo deseas.
Con médico y hospital de red se disminuye el coaseguro hospitalario al 5% en pago directo, y el deducible baja 1 UMAM.
Maternidad y Vigencia
La maternidad está incluida, con opción de incrementar su suma asegurada al segundo año. Ver mas de Maternidad
Seguro vitalicio contratando hasta los 64 años. Para gente mayor de 65 a 69 existe un Plan Avanzado que se cotiza. Mas info del Plan Avanzado
Asistencia y Servicios Incluidos
Ambulancia sin costo, para transporte de emergencia al hospital.
Orientación Médica Telefónica gratuita para consultas de padecimientos, envío de ambulancia, referencias médicas, etc.
Atención Telefónica psicológica y nutricional. Guía de Videoconsultas
Envío de médico a domicilio con costo preferencial.
Atención Nacional Total en los hospitales de tu nivel.
Servicio funerario completo incluido.
Los Padecimientos de corta estancia pueden operar con pago directo al hospital.
Beneficios Adicionales
Cobertura Dental Básica incluida, que puede ampliarse a tu petición. Guía Dental
Descuento en Lentes o pupilentes con Devlyn. Guía Visual
Con Descuentos en Laboratorio desde el primer día. Ver mas de Descuentos
Rellena el siguiente formulario para obtener tu cotización
- Sin costo y sin compromiso.
- Toma 1 minuto llenarlo.
- Comparamos varias aseguradoras por ti.
- Un asesor te explica tu propuesta.
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Maternidad en Plan Seguro
Ampara el Parto y Cesárea por 13 UMAM ($42,900 pesos) sin deducible ni coaseguro, con un periodo de espera de 10 meses.
Se puede contratar al segundo año un incremento de la suma asegurada de maternidad, a 17 UMAM ($60,600 pesos) o 21 UMAM ($74,890 pesos).
El Aborto se ampara por 6 UMAM ($21,300 pesos) sin deducible ni coaseguro.
Las Complicaciones del embarazo se cubren hasta por 55 UMAM ($196,100 pesos).
Cobertura del recién nacido y de Padecimientos Congénitos al bebé.
10 meses
Periodo de espera para que aplique la cobertura de Maternidad.
$42,900
Suma Asegurada base para Parto y Cesárea (13 UMAM).
$69,300
Máximo incremento disponible al segundo año (21 UMAM).
Coberturas en la Póliza de Plan Seguro
Asistencia en Viajes y Emergencias
Se ampara la Emergencia en el Extranjero por 100,000 dólares hasta por 3 meses de viaje. Ver mas de Emergencia en el Extranjero
Asistencia en Viaje. Referencia médica de hospitales y médicos en convenio, transferencia de fondos para gastos médicos, boleto redondo para un familiar, gastos de hotel por convalecencia, traslado a domicilio, traslado en caso de fallecimiento o entierro local.
Asistencia Médica Telefónica en EUA: con la facilidad de recibir la receta médica en la farmacia más cercana.
Asistencia Médica Internacional. Incluye 5,000 dólares por emergencia o accidente durante el viaje y 250 dólares de gastos dentales. Traslado médico, gastos de hotel por convalecencia, y hasta repatriación por enfermedad.
Servicios y Bienestar Incluidos
Servicio funerario completo para cada asegurado. Incluye rescate del cuerpo, traslado, sala de velación, equipo de velación, arreglo estético, cremación o inhumación, ataúd o urna, gestoría, asesoría testamentaria y tanatólogo. Ver mas de Atención Funeraria
Cobertura Dental Básica: Sin costo la revisión y diagnóstico, 2 Limpiezas, serie radiográfica. Ver mas del Plan Dental
Cobertura de Visión Básica: Armazón, micas graduadas, estuche, o lentes de contacto, hasta por un monto de $700 pesos ($400 para niños). Guía Visual
Médico a domicilio con costo de $300 pesos por visita.
Videoconsultas con médicos generales, nutriólogos o psicólogos. Ver mas de las Videoconsultas
Ambulancia para traslado médico al hospital, 2 eventos gratis al año.
Orientación médica telefónica, las 24 horas por 365 días. También con asistencia Nutricional y Psicológica.
Con Descuentos en Laboratorio desde el primer día. Ver mas de Descuentos
Consideraciones Adicionales
Se reconoce la antigüedad de otras aseguradoras con costo.
Ampara padecimientos congénitos por $500,000 pesos de niños no nacidos en la póliza, mayores de 10 años, y 2 años de cobertura en Plan Seguro.
Accidente y enfermedad de nariz llevan coaseguro del 50%. Accidente de rodilla también.
Algunas enfermedades tienen un límite de cobertura: Osteoporosis 17 UMAM Anual, Hepatitis C $500,000, Prótesis valvular cardiaca 138 UMAM, Stents 196 UMAM, Marcapasos 53 UMAM, Prótesis de Osteosíntesis 75 o 99 UMAM, Aparatos ortopédicos 75 UMAM, Prótesis dental por accidente 17 UMAM, Neuroestimuladores 437 UMAM, uso de Robot amparado en prostatectomía e histerectomía por 60 UMAM.
Nivel Hospitalario en Plan Seguro
Serie 200
Acceso a hospitales tipo "C" (Serie 200 y 100).
Serie 300
Acceso a hospitales tipo "B" y "C" (Serie 300, 200 y 100).
Serie 400
Acceso a hospitales tipo "A", "B" y "C".
Serie 500
Acceso a hospitales tipo "AA", "A", "B" y "C".
Para conocer el Los Hospitales en Convenio de tu Estado consulta la página de Plan Seguro seleccionando estado, municipio y nivel.
Condiciones Generales
Periodos de Espera: La póliza tiene, como todas, periodos de espera para algunas enfermedades. Consúltalos en este artículo sobre Periodos de Espera de Plan Seguro en su plan Intermedio.
Exclusiones. La póliza, como todas, tiene exclusiones muy lógicas que podrás consultar en la página 41 de sus Condiciones Generales y en este artículo de Exclusiones en la póliza de Plan Seguro en su Plan Intermedio.
Sabemos que no es fácil de leer las Condiciones Generales, de una aseguradora. Por eso, nosotros, agentes de SegurodeGastosMedicosMayores.mx, nos encargamos de darte la información principal y de resolver tus dudas, haciendo el proceso de contratación muy facil y entendible. Somos tus ASESORES personales de GASTOS MEDICOS MAYORES.
Conoce mas del Plan Intermedio: Protección Personalizada y Amplia
El Plan Intermedio de Plan Seguro ofrece una cobertura integral, no solo se cubren las eventualidades más comunes, sino que también puedes optar por beneficios adicionales que hacen más accesible la atención médica en momentos difíciles.
Ofrece una cobertura completa con beneficios específicos que garantizan la atención que necesitas en caso de enfermedad o accidente.
Gastos hospitalarios y quirúrgicos por enfermedades o accidentes.
Parto y cesárea, con una cobertura hasta por $46,360.86 pesos (13 UMAM).
Complicaciones del embarazo, cubiertas hasta por $196,130 pesos (55 UMAM).
Padecimientos congénitos cubiertos hasta por $500,000 pesos.
Cirugía refractiva para corregir problemas como miopía o astigmatismo, con un límite de $17,830.65 pesos (5 UMAM).
Medicina alternativa: Opciones como homeopatía y ozonoterapia están incluidas en la cobertura.
Trasplantes de órganos, con una cobertura de hasta $3,566,220 pesos (1,000 UMAM) o equivalente a la suma asegurada contratada.
Parámetros de Contratación del Plan Intermedio
Edad máxima para contratar: Hasta 64 años para nuevos planes.
Conoce mas de Maternidad en Plan Seguro
La maternidad es una etapa única, por ello, es importante contar con el respaldo adecuado para que sea un momento tranquilo y seguro. Dentro de plan seguro, existe una cobertura llamada Parto y Cesárea, con sumas aseguradas bastante buenas e interesantes. De igual forma, es importante mencionar que esta cobertura es válida solamente dentro del territorio nacional. Se puede aumentar la suma asegurada como adicional si cumples con dos años continuos con la póliza y tienes entre 20 y 37 años de edad. A su vez, dentro de maternidad no aplica deducible ni coaseguro.
¿Qué incluye?
Puedes elegir entre varias opciones de suma asegurada para cubrir los gastos derivados del parto o cesárea, siempre y cuando hayas mantenido la póliza activa por al menos 10 meses al momento del evento.
13 UMAM: Aproximadamente $46,000 pesos.
17 UMAM: Aproximadamente $60,600 pesos.
21 UMAM: Aproximadamente $74,880 pesos.
¿Qué no está incluido?
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La cobertura se enfoca únicamente en otorgarte una Suma Asegurada para los gastos hospitalarios, mas no cubre la totalidad del gasto, a excepción de situaciones que se consideren complicaciones del embarazo, que eso si lo incluye con su respectivo deducible y coaseguro.
Por ello, Es importante tener en cuenta que los gastos previos o posteriores al parto no están cubiertos, tales como:
Consultas médicas y medicamentos.
Estudios de laboratorio o procedimientos relacionados con el embarazo, fuera de las complicaciones amparadas.
¿Me puede cubrir si ya estoy embarazada?
Lamentablemente no. La cobertura de Maternidad te incluirá siempre que el embarazo se haya generado con la póliza vigente, y respetando los 10 meses con periodo de espera. Cualquier problema durante el embarazo o posterior a él será tratado como una enfermedad, cubierto por la suma asegurada total de la póliza, no la de maternidad, aplicando el deducible y coaseguro correspondiente.
Complicaciones del Embarazo
Aunque no contrates la cobertura de Maternidad, hay ciertas complicaciones del embarazo que están cubiertas, pero hay una lista. Esa lista te la mostraremos a continuación. Estas coberturas entran en vigencia y te cubren siempre que el embarazo se haya generado con la póliza vigente, y se cumpla con 10 meses con la misma, cualquier problema durante el embarazo o posterior a él será tratado como una enfermedad, cubierto por la suma asegurada total de la póliza, no la de maternidad, aplicando el deducible y coaseguro correspondiente.
Si la mamá ha mantenido la póliza activa por al menos 10 meses, el bebé nace asegurado. Es importante darlo de alta dentro de los primeros 30 días de vida y pagar la prima correspondiente.
Se cubren únicamente las complicaciones de embarazo, parto, cesárea o puerperio de la Asegurada, enunciadas a continuación:
Con la Maternidad, tu bebé nace asegurado
En caso de una complicación al nacer, el bebé debe ser dado de alta de inmediato, pagando el endoso. Si nace con enfermedades congénitas o requiere de una operación, estará cubierto con la suma asegurada total de la póliza, aplicando su propio deducible y coaseguro. Esto, incluyendo cirugías correctivas necesarias, hasta el límite de la suma asegurada contratada. Esto garantiza que tu hijo cuente con la mejor atención desde el inicio.
Si no se cumplen los 10 meses de cobertura, el bebé podrá ser asegurado una vez nacido con un cuestionario médico estándar y estará sujeto a los periodos de espera normales.
Cobertura en Circunsición
Dentro de los beneficios adicionales para los recién nacidos, Plan Seguro también cubre la circuncisión hasta por $7,000 pesos, sin aplicar deducible ni coaseguro. Este procedimiento es válido para los bebés nacidos durante la vigencia de la póliza y dados de alta dentro de los primeros 30 días de vida.
Emergencia Médica en el Extranjero con Plan Seguro
Viajar al extranjero implica nuevas experiencias, pero también ciertos riesgos. Esta cobertura busca que recibas atención en cualquier parte del mundo, en caso de una emergencia.
Se considera Emergencia Médica en el Extranjero cuando, debido a un accidente o enfermedad, la vida, integridad física o funcionalidad está en peligro y requiere atención médica inmediata fuera de México. Esta cobertura está pensada para situaciones críticas y urgentes en hospitales internacionales.
Plan Seguro ofrece dos opciones de suma asegurada para que elijas la que mejor se adapte a tus necesidades:
50,000 dólares con un deducible de 50 dólares.
100,000 dólares con un deducible de 100 dólares.
Con esta cobertura no tendrás que preocuparte por copagos adicionales, entre otras cosas. Un punto importante es que la cobertura es válida hasta por 90 días desde el inicio del viaje.
Características Principales de Emergencia en el Extranjero
Los gastos se reembolsan en México, según el tipo de cambio vigente al momento de la erogación. También, es importante destacar que los límites de esta cobertura son independientes de los contratados en otras secciones de la póliza. Esto garantiza que tengas una protección específica.
¿Qué incluye?
Gastos hospitalarios: Se cubren los procedimientos realizados de acuerdo al Gasto Usual y Acostumbrado del hospital donde recibas atención.
Honorarios médicos y quirúrgicos: Los costos estarán cubiertos conforme a la tabla de honorarios contratada.
Procedimientos de emergencia: La atención médica cubrirá desde la estabilización hasta la alta hospitalaria, siempre que el tratamiento sea una consecuencia directa de la emergencia.
Conoce más de Asistencia Funeraria
La Atención Funeraria es un servicio especializado que proporciona tranquilidad y respaldo en uno de los momentos más difíciles. Con la colaboración de ANEMEX. Este servicio se enfoca en ofrecer una atención completa, desde el momento del deceso hasta la conclusión de los trámites funerarios.
Logística Funeraria y Traslados
Traslado del cuerpo desde el lugar del fallecimiento (hospital, domicilio o SEMEFO) hasta la funeraria. En zonas como Ciudad de México, Guadalajara y Monterrey, el traslado no tiene límite de kilómetros.
Trámites y Servicios Adicionales
De igual forma, esta cobertura también garantiza la gestión de trámites que son bastante importantes como lo es:
¿Cómo solicitar la Asistencia Funeraria en Plan Seguro?
Para activar el servicio, los familiares deben comunicarse con el Centro de Atención Telefónica Plan Seguro "ServicioSeguro" al 800 277 1234. La atención está disponible las 24 horas del día, los 365 días del año.
Datos necesarios para solicitar el servicio:
Puedes descargar un guía completa de la Atención Funeraria de Plan Seguro en PDF a través de este LINK
Conoce la Cobertura Dental que hay en Plan Seguro
Con Plan Seguro, los asegurados pueden acceder a una cobertura dental completa a través de Dentalia, una red especializada en servicios dentales. Este plan asegura que tengas acceso a tratamientos preventivos, restaurativos y quirúrgicos con precios preferenciales.
La cobertura dental ofrece atención sin costo en servicios básicos y descuentos importantes en procedimientos más complejos. Plan Seguro cuenta con varios niveles de cobertura, pero en su versión básica, puedes disfrutar de:
Revisión y diagnóstico dental sin costo.
Limpiezas dentales: Hasta 2 al año sin costo.
Serie radiográfica completa: 1 serie de 18 radiografías (Rx) al año sin costo.
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Descuentos en Tratamientos Especializados
Con Dentalia, los asegurados pueden beneficiarse de descuentos atractivos en procedimientos más avanzados. Catalogado desde a Dental Básico, hasta Dental Total, siendo 3 planes los existentes. Algunos ejemplos incluyen:
Estos descuentos permiten que los asegurados no solo accedan a tratamientos preventivos, sino que también puedan cubrir procedimientos más complejos
Modelos Cubiertos
Otro punto importante, es que los asegurados también pueden beneficiarse de tratamientos quirúrgicos y ortodoncia con descuentos preferenciales, tales como:
Extracción de muelas del juicio: 50% de descuento.
Biopsias intraorales y procedimientos periodontales: 10% de descuento.
Brackets y sesiones de ajuste: 10% de descuento.
Para revisar la tabla completa del Plan Dental de Plan Seguro, puedes hacerlo a través de este LINK
Puedes descargar un guía completa del Plan Dental de Plan Seguro en PDF a través de este LINK
Videoconsultas con Plan Seguro: Atención Médica al Alcance de un Click
Plan Seguro, también ofrece una cobertura para acceder a consultas médicas desde tu hogar, con atención inmediata a través de videollamadas y chats en vivo. Este beneficio incluye servicios de médicos generales, psicólogos y nutriólogos que garantizan un cuidado integral, sin costo adicional para los asegurados.
¿Qué Servicios Ofrecen las Videoconsultas?
Asesoría médica con diagnóstico claro.
Indicaciones terapéuticas para tratar síntomas y molestias.
Recetas médicas para adquirir los tratamientos necesarios.
Este beneficio no solo está disponible para el asegurado principal de la póliza, sino que también puedes compartirlo con tres personas adicionales, sin importar si están incluidas en tu póliza. Tú decides quién recibe acceso
Cómo Registrar y Utilizar las Videoconsultas
Ingresa a la página web: Ve a planseguro.com y haz clic en "Videoconsultas".
Completa tu prerregistro: Ingresa tu número de póliza y fecha de nacimiento
Activa tu cuenta: Recibirás un correo de bienvenida con un enlace para activar el servicio.
Crea tu perfil: Completa tu información y establece una contraseña para acceder a la plataforma.
Llena tu historia clínica: Esto permitirá que los médicos brinden diagnósticos más precisos.
Desde la plataforma de videoconsultas, puedes elegir entre consulta por chat para resolver dudas rápidas o videollamada para consultas mas detalladas. Si el médico no está disponible, tienes la opción de agendar una cita en el horario que prefieras.
Los Médicos generales cuentan con una atención 24/7, incluyendo días festivos, mientras que los Psicólogos y Nutriólogos con una atención de 9:00 a 17:00 horas, excepto en días festivos.
Puedes descargar un guía completa de las Videoconsultas de Plan Seguro en PDF a través de este LINK
Conoce la Cobertura de Atención Visual con Plan Seguro
Con Plan Seguro, los asegurados pueden acceder a una cobertura visual integral desde el primer día de contratación, a través de ópticas especializadas que ofrecen atención preferencial para diversas necesidades ópticas. A través de una red de ópticas, los asegurados pueden acceder a planes que cubren armazones, micas y tratamientos ópticos especializados. Entre los cuales incluyen:
Frecuent All Day Plus: Lentes de contacto mensuales para miopía e hipermetropía, equipados con tecnología SmartShield y Aqua.
Mica de Policarbonato: Material hasta un 23% más liviano y 17% más delgado que otras micas, con una resistencia al impacto siete veces mayor.
Opciones de Cobertura y Costos Preferenciales
Plan Seguro ofrece diferentes niveles de cobertura en atención visual, adaptados a las necesidades de cada asegurado:
Básico 1 y Básico 1+: Micas de policarbonato para visión sencilla, con opción de añadir filtro Blue Light y antirreflejante, a precios preferenciales de $600 y $900 pesos, respectivamente.
Básico 2 y Básico 2+: Lentes con armazón y micas de policarbonato, ideales para quienes buscan una opción más completa. Los costos preferenciales son de $1,100 y $1,300 pesos, respectivamente.
Además de los lentes con armazón, los asegurados pueden acceder a precios preferenciales para lentes de contacto:
Además de los paquetes con costo preferencial, los asegurados también pueden obtener un descuento del 20% en productos fuera de los paquetes establecidos
Puedes descargar un guía completa de la Atención Visual de Plan Seguro en PDF a través de este LINK
Descuentos en Laboratorios con Plan Seguro
Con Plan Seguro, los asegurados pueden acceder a descuentos significativos en estudios de laboratorio, asegurando que cuiden de su salud desde el primer día de contratación obteniendo descuentos que van desde el 10% hasta el 50% en una variedad de estudios.
Laboratorio Médico Polanco (LMP): Hasta un 50% de descuento en estudios seleccionados.
Chopo: 25% de descuento en sucursales participantes.
Lapi: Descuentos del 10% y 15%, dependiendo del estudio.
¿Cómo puedo acceder a los Descuentos en Laboratorios de Plan Seguro?
Para hacer uso de este beneficio, deben de hacer lo siguiente:
Es importante que la póliza esté vigente y que todos los asegurados presenten su credencial de Plan Seguro al momento de solicitar los estudios.
Puedes descargar un guía completa de los Descuentos en Laboratorios de Plan Seguro en PDF a través de este LINK
Puedes consulta las sucursales de los laboratorios en los siguientes enlaces:
Conoce más del Plan Avanzado: Protección Integral y Flexibilidad
El Plan Avanzado de Plan Seguro está diseñado para personas que buscan una protección completa, con acceso directo a médicos especialistas y a una amplia gama de beneficios.
Ofrece una cobertura extensa, no solo para eventualidades médicas comunes, sino también para procedimientos especializados. Se pueden asegurar hasta los 70 años o más, algo que en otras aseguradoras casi no es posible de hacer. Esta cobertura ofrece maternidad exra a diferencia del plan intermedio.
El Plan Avanzado también ofrece acceso a beneficios opcionales, como los planes Dental Más y Dental Total.
Edad límite para contratar: Sin límite.
Suma Asegurada: Hasta Sin límite.